Радиочастотная облитерация Closure FAST при остром варикотромбофлебите</h2><p>Материалы IX съезда ассоциации флебологов России (г. Москва, 2012 год).</p>
<h5>Дробязго С.В., Семенов А.Ю., Румянцев А. Ю., г. Москва. </p>
<p>С целью исследования безопасности и эффективности радиочастотной аблации (РЧА) ствола большой подкожной вены (БПВ) при остром варикотромбофлебите были проанализированы результаты лечения 23 пациентов (70% женщин; средний возраст 52 ± 12 лет), которым была выполнена РЧА по методике VNUS Closure FAST в период с апреля 2011 по февраль 2012 года. Изолированный варикотромбофлебит ствола БПВ наблюдался у 8 пациентов (35%), в одном случае помимо ствола БПВ наблюдался реканализированный тромбоз суральной вены, в остальных случаях имел место варикотромбофлебит ствола и притоков БПВ (65%). Проксимальный диаметр ствола БПВ в области сафено-феморального соустья, в среднем составил 0,97 ± 0,3 см. Дополнительным вмешательством, помимо РЧА, у большинства пациентов (92%) была выполнена минифлебэктомия варикозно расширенных притоков БПВ по Варади, у 16 пациентов (70%) выполнено разобщение перфорантных вен. Если процедура выполнялась в первые 2 недели или спустя 2 месяца от начала острого процесса, производилось иссечение тромбированных варикозных вен (у 20 пациентов - 87%). Результаты: во всех случаях хирургическое лечение проводилось в условиях стационара одного дня. В среднем через 20-30 мин после процедуры пациенты были выписаны из стационара. Последующее лечение и наблюдение проводилось амбулаторно. Все пациенты получали антикоагулянтную терапию низкомолекулярными гепаринами в профилактических дозах в течение 5 дней и противовоспалительную терапию. Сроки наблюдения составили в среднем 4 мес ± 65 дней. Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) выполнялось всем пациентам на следующий день после операции, затем через неделю, и далее 1 раз в месяц. Полная облитерация ствола БПВ была зафиксирована у 100% пациентов. За весь срок наблюдения не было выявлено инцидентов тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии или флотирующих тромбомасс в области сафено-феморального соустья. Признаков частичной реканализации ствола БПВ за весь срок наблюдения также зафиксировано не было. Средние сроки нетрудоспособности составили 7 дней (+/- 2 дня). Заключение: </strong>радиочастотная аблация Closure FAST при остром варикотромбофлебите ствола и притоков БПВ является безопасной альтернативой традиционному хирургическому лечению. Применение данной методики позволяет проводить лечение пациентов с острым варикотромбофлебитом в амбулаторных условиях, а также значительно сократить сроки нетрудоспособности и дальнейшей реабилитации.