Согласно недавно проведенному исследованию, наилучшие результаты лечения варикозного расширения вен дает сочетание нескольких методик. Авторы предлагают упрощенную классификацию, основанную на степени расширения внешне заметных венозных притоков. Степень варикоза может самостоятельно определить даже пациент.

Выделяют 4 класса:

I класс - притоки расширены менее 6 мм, расположены либо на бедре, либо на голени

II класс - притоки до 6 мм, но расположены и на бедре и на голени (распространенный варикоз)

III класс - притоки более 6 мм, расположены только на бедре или только на голени

IV класс - притоки более 6 мм, расположены и на бедре и на голени (распространенный варикоз) 

 При варикозе I и II классов выполняется изолированная лазерная или радиочастотная абляция

Для III и IV классов наилучшие результаты дает сочетание: тепловая абляция (РЧА или ЭВЛК) + минифлебэктомия или склеротерапия

История вопроса

В настоящее время для лечения варикозного расширения вен применяется несколько основных методик: тепловая абляция (радиочастотная или лазерная), минифлебэктомия и склеротерапия. Методы тепловой абляции устраняют клапанную недостаточность венозных стволов (большой и малой подкожных вен), которые внешне не видны, но являются источником варикоза. Склеротерапия и минифлебэктомия применяются для удаления расширенных притоков, которые выступают над поверхностью кожи.

Существует две противоположные точки зрения в отношении тактики операции:

1. Первым этапом проводится только абляция венозных стволов, в надежде, что часть притоков со временем уменьшится и дополнительные процедуры не потребуются

2. Одномоментно выполняется и абляция венозных стволов и удаление притоков (минифлебэктомия или склеротерапия)

Обе точки зрения имеют право на существование, поскольку не были известны критерии выбора стратегии лечения. Авторы исследования дают классификацию, которая поможет принять правильное решение. 

 

Источник:

Anatomical and clinical factors favoring the performance of saphenous ablation and microphlebectomy or sclerotherapy as a single-stage procedure