В настоящее время чаще всего применяются два типа эндовенозных процедур: тепловые и нетепловые.
К первым относят методы лазерной и радиочастотной абляции а также стим-терапия (метод основан на термическом воздействии пара).
К нетепловым методикам относят стволовую склеротерапию, процедуру Кларивейн (Clarivein procedure), а также, появившуюся относительно недавно технологию Венасил (Venaseal Sapheon procedure) при которой используется биоклей.
Эндовенозное лазерное лечение
Это миниинвазивная процедура выполняется амбулаторно и является альтернативой хирургического удаления большой или малой подкожной вены. При этом вена не удаляется а закрывается, оставаясь на месте. Немного ниже колена выполняется местная анестезия, через тонкую иглу в вену проводят тонкий лазерный световод. Световые импульсы воздействуют на стенку вены изнутри, просвет ее закрывается.
Для выполнения процедуры не нужно ложиться в больницу, лечение проводится амбулаторно, через 15-20 минут после операции можно идти домой. На оперированную конечность надевается компрессионный трикотаж, непросредственно после процедуры требуется непродолжительная прогулка. В большинстве случаев, через несколько дней можно возвращаться к обычному ритму жизни.
Использовано изображение Diomed, Inc.
Эндовенозная радиочастотная абляция (РЧА, РЧО)
Радиочастотная абляция (Venefit, Covidien Closure Fast® procedure) - малоинвазивная амбулаторная процедура, является также альтернативой хирургическому удалению вен (флебэктомии). После проведения местной анестезии, через небольшой прокол в вену вводится радиочастотный катетер. Катетер доставляет радиочастотную энергию к венозной стенке, за счет которой вена сокращается и закрывается.
1. Катетер в просвете вены, 2. Вена сокращается под воздействием радиочастотного поля,
3. Катетер медленно извлекается, закрывая вену.
Использовано изображение VNUS Medical Technologies, Inc.
Процедура выполняется амбулаторно, под местной анестезией. После извлечения катетера надевается компрессионный трикотаж. К обычному ритму жизни большинство пациентов возвращается на следующий день.
Склеротерапия под УЗИ контролем (ЭХО-склеротерапия)
Это также амбулаторная процедура, являющаяся альтернативой хирургическому лечению. Суть метода заключается в том, что под визуальным ультразвуковым контролем в просвет варикозно расширенной вены вводится склерозант в виде раствора или пены. Такая техника позволяет склерозировать вены, которые проходят несколько глубже и не видны на поверхности кожи. Методика прозволяет устранить их без хирургического вмешательства. Возможные осложнения процедуры - гиперпигментация, появление мелких капилляров вдоль склерозированной вены (маттинг), очень редко - аллергичекие реакции и образование язвы на коже.
Дробязго С. В., врач флеболог