Laser assisted foam sclerotherapy (LAFOS) - это метод лечения варикоза, заключающийся в последовательном воздействии на вену сначала лазером, а затем склерозантом, введенном в ее просвет. Идея этого метода состоит в том, что лазер вызывает сокращение вены и уменьшение ее диаметра, после чего она гораздо лучше поддается склерозированию. После лазерной обработки можно склерозировать даже крупные вены, проводить, так называемую, стволовую склеротерапию.
Все существующие на сегодняшний день эндовазальные методы лечения варикоза можно подразделить на две большие группы: термальные и нетермальные. К термальным методам относятся хорошо известные технологии лазерной и радичастотной абляции (РЧА и ЭВЛК). К нетермальным методам можно отнести стволовую склеротерапию, процедуры Clarivein и VenaSeal Sapheon.
Термальные методы
Термальные методы заключаются в нагревании вены до определенной температуры (120°-180°C), повреждении всех слоев ее стенки. После чего варикозная вена закрывается и постепенно превращается с соединительную ткань. Преимуществами термальных методик является их надежность и долгосрочный результат, не уступающий операциям по удалению вен.
В то же время есть и ряд недостатков. Для проведения лазерной или радиочастотной абляции по ходу всей вены необходимо проводить анестезию, причем в достаточно большом объеме. Раствор должен оттеснить от вены окружающие ткани, образуя как бы муфту вокруг вены. Это необходимо для предотвращения ожога кожи подкожной клетчатки. С этой целью может быть введено от 200 до 800 мл раствора. Введение такого количества раствора для некоторых пациентов неприятно.
Высокая температура все же иногда воздействует на нервные окончания, проходящие в непосредственной близости от вены. Никаких серьезных осложнений термического характера практически не бывает, однако после операции могут быть покалывания, онемение в области операции - так называемые парестезии. Эти ощущения иногда доставляют дискомфорт, хотя, как правило, проходят.
Нетермальные методы
Нетермальные методики лишены этих недостатков. Термического повреждения тканей здесь нет. Анестезия не требуется. Однако, они не так надежны. Эффективность стволовой склеротерапии всего около 70%, к тому же этот метод, как и процедура Clarivein может применяться только при небольшом диаметре вены, как правило, до 7-8 мм. Методика VenaSeal, основанная на применении цианоакрилатного биоклея не имеет таких ограничений, однако довольно дорогостоящая.
LAFOS - лазер ассистированная пенная склеротерапия
Альтернативная методика LAFOS подразумевает комбинированное воздействие на вену. Предварительно вена обрабатывается YAG лазером c длиной волны 2100 nm, мощность воздействия небольшая и никакой анестезии не требуется. Передаваемой энергии достаточно для небольшого повреждения внутреннего слоя вены с последующим ее сокращением и уменьшением диаметра. После чего в просвет вены вводится склерозант. При этом, по мнению авторов этого метода, эффективность склеротерапии значительно возрастает.
Источник: Laser assisted foam sclerotherapy (LAFOS): a new approach to the treatment of incompetent saphenous veins by Frullini A, Fortuna B. Phlebologie 2013;66:51-4.