Стволовая склеротерапия оказалась ненадежной. Эффективность этого метода составила всего 75% через 1 год наблюдения. Тумесцентная анестезия, проведенная для уменьшения диаметра вены не повлияла на результат склеротерапии. В этой группе эффект лечения через сохранялся также лишь в 75% случаев. Для сравнения, методы лазерной и радиочастотной абляции (РЧО и ЭВЛК) продемонстрировали эффективность более 92%-95% при сроках наблюдения 5 лет.
Тумесцентная анестезия - это введение довольно большого объема анестезирующего раствора (от 200 до 800 мл) вокруг вены для уменьшения ее диаметра и отграничения от окружающих тканей. Этот вид анестезии используется при лазерной или радиочастотной абляции для предотвращения теплового повреждения жировой ткани и кожи в зоне варикозной вены.Почему же метод стволовой склеротерапии все еще имеет своих приверженцев? Дело в том, что это очень дешевый способ лечения. Во многих западных странах более эффективные методы лечения не входят в систему страхования (например во Франции).
Концепция уменьшения диаметра вены для улучшения результатов склеротерапии реализована также в методике LAFOS - лазер ассистированная пенная склеротерапия. Непосредственно перед склеротерапией, целевая вена обрабатывается лазером низкой мощности, который лишь слегка повреждает ее внутренний слой и вызывает сокращение с уменьшением диаметра. Методика также пока не получила широкого распространения, данных о ее эффективности пока недостаточно.
Напомню, что стволовая склеротерапия отличается от обычной склеротерапии, которая весьма эффективна для лечения мелких варикозных вен и сосудистых звездочек. Стволовая склеротерапия проводится с целью устранения клапанной недостаточности крупных венозных стволов, таких как большая и малая подкожные вены. В нашей стране, в такой ситуации применяются либо методы термальной абляции (РЧО, ЭВЛК), либо традиционное хирургическое лечение - флебэктомия. Такой подход является более правильным с точки зрения отдаленных результатов.
таким образом, склеротерапия по прежнему остается методом выбора я лечения мелких ретикулярные вен, сосудистой сетки и телеангиэктазов. Для устранения клапанной недостаточности более эффективны хирургические операции или методы термической абляции (РЧА или ЭВЛК).
Источник:
Catheter-directed foam sclerotherapy of great saphenous veins in combination with pre-treatment reduction of the diameter employing the principals of perivenous tumescent local anesthesia
N Devereux, AL Recke, L Westermann, A Recke and B Kahle
Eur J Vasc Endovasc Surg 2013; doi: 10.1016/j.ejvs.2013.10.017. Epub Oct 2013.