Процедура минифлебэктомии в настоящее время редко используется как самостоятельная операция. Однако, в комплексном лечении варикозной болезни, минифлебэктомия играет одну из ведущих ролей.

Современные методики лечения варикоза, такие как лазерная или радиочастотная облитерация, как правило, дополняются минифлебэктомией. Это сочетание позволяет получить поистине великолепный косметический результат в кратчайшие сроки.

Минифлебэктомия в комплексном лечении варикозной болезни

Методика минифлебэктомии заключается в удалении варикозных узлов и притоков через небольшие проколы на коже. Многие пациенты спрашивают, зачем удалять вены, если их можно закрыть лазером, радиочастотным методом или склеить при помощи склеротерапии. Тут необходимо внести ясность.

Методы лазерной и радиочастотной облитерации применяются для того чтобы закрывать более крупные венозные стволы. К венозным стволам относят большую и малую подкожные вены (БПВ и МПВ), а также их крупные притоки (передне-латеральный, добавочный приток). Венозные стволы являются поверхностными венами, однако, внешне они не видны, проходят в толще подкожной жировой клетчатки. Если клапаны венозных стволов не работают, эти вены являются источниками варикоза, однако сами они редко видны на поверхности невооруженным глазом. А вот притоки венозных стволов, как раз таки и являются теми расширенными варикозными венами, которые хорошо видны на поверхности кожи. Удаление этих венозных стволов очень травматично, поэтому для их закрытия используется лазер или радиоволна. 

Притоки поверхностных вен, варикозные узлы заметные невооруженным глазом, нельзя закрыть лазером или радиоволной. Они расположены непосредственно под кожей, часто очень извиты. В них очень трудно провести лазерный световод или радиочастотный катетер, да и риск получить ожог кожи очень велик. Поэтому для закрытия подкожный варикозных узлов эти методы не применяются.

Минифлебэктомия, напротив, используется для удаления подкожных варикозных узлов и притоков, а вот сами венозные стволы этим методом убрать нельзя.

Таким образом, современное лечение варикозной болезни подразумевает комбинацию из нескольких различных методик. Чаще всего используется сочетание лазерной или радиочастотной облитерации и минифлебэктомии. Склеротерапия также может дополнять лазерную или радиочастотную облитерацию, однако применяется реже.

 

Отличия минифлебэктомии от стандартной флебэктомии

 

Основным преимуществом минифлебэктомии перед обычной флебэктомией является то, что варикозные вены удаляются под местной анестезией через небольшие проколы кожи. Флебэктомия выполняется через разрезы на коже, после чего должны быть наложены швы. Во время минифлебэктомии хирург флеболог делает небольшой прокол на коже, всего 1-1,5 мм, подтягивает стенку варикозного узла специальным инструментом в форме небольшого крючочка, затем при помощи зажимов вытягивается весь варикозный узел, после чего он полностью удаляется. Таким образом, через небольшой прокол может быть удалена даже очень крупная варикозная вена.

При обычной флебэктомии, в послеоперационном периоде необходимы обезболивающие препараты. Душ нельзя принимать до тех пор, пока не будут сняты швы (их снимают примерно на 10-е сутки). 5-7 дней пациент должен провести в больнице, а затем еще 1-2 недели на больничном. Даже если швы были косметическими, на коже остаются заметные рубцы.

 

Минифлебэктомия имеет ряд преимуществ перед стандартной флебэктомией. Во-первых, из-за отсутствия разрезов и швов послеоперационный период протекает гораздо легче. Практически не требуется назначения обезболивающих препаратов. Душ можно принимать на 3-4 день. Небольшие синяки проходят уже спустя пару недель, а проколы на коже заживают практически бесследно. Все это время можно заниматься обычными повседневными делами, активность не ограничена. Спортивные тренировки возможны через 2-3 недели.

 

Преимущества минифлебэктомии перед склеротерапией

 

После процедуры лазерной или радиочастотной облитерации, когда источник варикоза устранен, оставшиеся варикозные притоки можно убрать двумя способами: удалить сразу же методом минифлебэктомии, или провести склеротерапию, то есть склеить варикозные притоки, оставив их. Казалось бы, склеротерапия менее травматична и занимает меньше времени. Однако, в том случае, если варикозные притоки достаточно крупные, склеротерапия имеет ряд негативных последствий.

Во-первых, склерозированные притоки будут внешне видны под кожей, после склеротерапии они превратятся в плотные узлы, которые рассасываются очень медленно. Все это время необходимо будет носить компрессионный трикотаж (несколько месяцев). Во-вторых, кожа в области крупных склерозированных вен часто темнеет, это называется гиперпигментацией. Гиперпигментация после склеротерапии - это не осложнение, а побочный эффект, тем не менее, внешне она выглядит весьма неприятно, проходит очень медленно (в течение 6-12 месяцев).

Надо сказать, что это относится только к склеротерапии крупных варикозных притоков, если склерозировать мелкие вены или сосудистые звездочки, то эффект очень хороший. Минифлебэктомия лишена этих недостатков, реабилитация очень быстрая, трикотаж нужен всего на 1-1,5 недели. Косметический результат наступает гораздо раньше. Поэтому в настоящее время минифлебэктомия является оптимальным методом для устранения крупных расширенных притоков после радиочастотной или лазерной облитерации.