Интервью флеболога КСМТ, кандидата медицинских наук Дробязго С.В. (22.10.14.)

Существует несколько вопросов, которые волнуют практически каждого пациента с варикозом. Как понять, что нужна операция? Что происходит с веной при лазерной или радиочастотной облитерации? Почему после операции нагрузка на здоровые не увеличивается, а уменьшается?

Надо сказать, что многие люди знают, о том что у них варикоз. Можно носить компрессионный трикотаж или принимать лекарственные препараты венотоники. Но на определенной стадии заболевания такое лечение уже на дает эффекта. Существуют характерны признаки, которые говорят о том, что болезнь прогрессирует.

Во-первых, это появление крупных варикозно расширенных узлов - вариксов. Если помимо мелких вен и сосудистых звездочек появились выступающие над поверхностью кожи неравномерно расширенные вены, скорее всего, потребуется хирургическое лечение. Внешне заметные расширенные вены появляются не всегда, но довольно часто.

Вторым признаком является отек. Он может усиливаться к вечеру, но за ночь полностью не проходит. Этот симптом говорит о серьезной венозной недостаточности.

Различные изменения кожи стоп и голеней являются важным признаком тяжелой венозной недостаточности. На коже появляются темные пятна, гиперпигментация, подкожная клетчатка на ощупь может быть уплотнена. Также может появляться краснота, кожный зуд, который характерен для, так называемой, венозной экземы. Это осложнение варикозной болезни, при котором помимо венозной недостаточности присоединяется инфекция и аллергический компонент.

Трофическая язва - это следующая стадия варикозной болезни. Такая язва может не заживать месяцами, принося массу проблем и неудобств. Человек не может вести обычный образ жизни.

Если у Вас есть такие признаки, то, вероятнее всего, нужна операция. Однако, окончательное решение врач-флеболог принимает на основании данных ультразвукового дуплексного сканирования. При этом оценивается состояние венозных клапанов и диаметр вены. Вена не может нормально работать если она значительно расширена, венозные клапаны при этом не функционируют. Такая вена лишь мешает работе других, здоровых вен, а также может послужить причиной тромбозов или образования трофических язв.

Лекарственные препараты, мази, народные средства и даже компрессионный трикотаж в такой ситуации не могут помочь или приносят лишь временное облегчение. Необходимо хирургическое лечение.

Основными методиками хирургического лечения являются лазерная и радиочастотная облитерация. Оба метода очень похожи, но имеют определенные отличия, специфические преимущества. Метод лазерной абляции универсален. Может быть обработана вена любого диаметра и протяженности. Вместе с тем, огромное количество настроек, режимов позволяют оптимально подобрать мощность и другие необходимые параметры в каждом конкретном случае.

Метод радиочастотной облитерации еще называют без болевым, так как даже в день операции не требуется назначения обезболивающих лекарств. Период реабилитации после РЧО очень короткий. Эта методика может применяться даже у пациентов с острым тромбофлебитом.

Что же происходит по время процедуры лазерной или радиочастотной облитерации? Через небольшой прокол в просвет варикозной вены вводится тонкая струнка - радиочастотный катетер или лазерный световод. Затем, после метной анестезии, варикозная вена обрабатывается изнутри на всем протяжении и полностью закрывается. С течением времени времени эта вена замещается соединительной тканью или, проще говоря, рассасывается. У многих возникает вопрос, если варикозную вену закрыть, то как будет идти кровь, не возрастет ли нагрузка на здоровые вены?

Сразу скажу, что после закрытия или облитерации варикозных вен, кровоток по другим венам улучшается, нагрузка на них становится меньше. Дело в том, что варикозно расширенные вены уже не работают, они не выполняют свою функцию, и, по-сути, с того момента, когда вена стала варикозной, человек уже живет без этих вен. Но варикозные вены - это не только косметический недостаток. Они мешают работать другим здоровым венам. В норме, кровь по венам должна двигаться только в одном направлении - снизу вверх, к сердцу и легким, где она обогащается кислородом. Это обеспечивается за счет работы венозных клапанов, которые представляют собой створки, периодически смыкающиеся и препятствующие обратному току крови. Если вена варикозно расширена, створки клапанов не могут сомкнуться и кровь по такой вене движется в обратном направлении. Другие, здоровые вены должны выполнить свою основную работу и дополнительно перекачать кровь, вернувшуюся по варикозным венам.

Именно поэтому варикозные вены мешают нормальной работе кровеносной системы, и закрытие этих вен только улучшает кровоток. Таким образом, своевременное лечение варикоза позволяет сохранить остальные вены здоровыми, а также предотвратить появление трофических язв, образование тромбов и прочие осложнения варикозной болезни.